今年蚊子比去年多300%……医生吐血整理了一份防蚊攻略！

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编者按

最近时值梅雨天

雨水高温齐上阵

蚊子尤其多

而长沙市疾控中心的蚊媒监测数据显示

今年长沙的蚊密度有所提升

预计将比去年同期增加340.93%

......

这可怎么办？

今天，我们就和大家分享一些有关蚊虫叮咬、驱蚊防蚊的知识，帮助大家做好应对。

• 如何科学预防蚊虫叮咬？
• 驱蚊剂这么多，哪种最安全？
• 孕妈和小宝宝如何做好防护呢？
• 外出时先用防晒霜还是先用驱蚊水？
• 无比滴可以用来驱蚊或叮咬后止痒吗？
• 驱蚊手环有用吗？
  
• ……

1    蚊子叮咬后有哪些表现？

除冬天少见外，春夏秋季蚊虫叮咬都十分常见，尤其是气候温暖、潮湿的地区。蚊虫叮咬后，几乎所有人都会出现急性反应，一部分人还会出现后延的变态反应。

急性反应主要表现为叮咬处的红肿、瘙痒。

后延的变态反应叫做“丘疹性荨麻疹”，也叫“虫咬皮炎”，主要表现为一粒一粒红色突出皮面的丘疹， 部分呈中间椭圆、两边尖的纺锤形。

部分人在被蚊叮咬后局部皮损可以出现肢体肿胀、水疱、抓破后继发感染。

2    蚊叮咬有哪些危害？

蚊子叮咬后的危害一般有以下几个方面：

急性反应：蚊叮咬后的急性反应通常数十分钟后即可消退，除瘙痒不适外并无大碍。

瘙痒：丘疹性荨麻疹可能在被叮咬后的1-2周内持续发生新的皮疹，少则五六处“疙瘩”，多则全身都是“包”，伴有非常明显的瘙痒，影响儿童及成人的正常活动和睡眠。

色沉：丘疹性荨麻疹由于常常被抓破、起水疱，特别是小腿、双上肢等外露部位，无论有无感染，几乎总会留下一颗一颗的炎症后色沉，常常需要数周至数月才能消退，十分影响美观。

传染性疾病：蚊是多种疾病的媒介，比如疟疾、登革热、寨卡病毒、西尼罗河病毒等。

休克：极个别人会在被蚊叮咬后发生休克。

3    蚊叮咬后如何护理和治疗？

尽早短期使用弱效至中效的糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等（具体建议面诊医生，根据皮疹类型、部位、年龄选择不同药物），可将蚊叮咬反应“扼杀”在摇篮里。

注意啦，使用上述激素并不能让已经出现的皮损立即消失，但可以缩短病程，减少局部红肿。

治疗过程中还可配合使用一些对症止痒的药物或措施，比如炉甘石洗剂、冷敷等，可以一定程度上缓解瘙痒。在必要时可能还需要口服抗组胺药物（比如氯雷他定、盐酸西替利嗪等）帮助止痒。

4    什么时候应该看医生？

通常家庭护理及通过非处方药可以解决大部分问题，但如果出现水疱、大疱（水疱直径超过1cm），或有感染迹象时，需要尽快面诊医生。

提示可能感染的迹象：

• 局部皮损红肿明显；

• 有分泌物；

• 有语言表达能力的儿童及成人可能诉疼痛；

• 无语言表达能力的婴儿可能因为疼痛表现为烦躁、哭闹。

5    什么血型更招蚊子？

关于“招蚊子”的问题，坊间有很多传说，“血型说”常常占据榜首，比如很多文章写“O型血最招蚊子”，但这并不是事实。

现有研究发现招不招蚊子和个人的体味、体表温度、代谢率和呼出CO2浓度等因素有关，和血型没有关系。此外，蚊子叮咬后皮疹的严重程度和免疫相关基因有一定关系。

6    丘疹性荨麻疹是“体内发出来的”吗？

丘疹性荨麻疹的发生和体内免疫反应有关系，但蚊虫叮咬才是根本的诱发因素，并非某些地区所传的“湿”、“毒”。

随着年龄增长，被蚊虫叮咬多次后会逐渐“脱敏”，一般症状会逐渐减轻，但成年人中也仍然可能出现。

蚊虫较少地区的人前往温暖、潮湿、蚊虫较多的南方，可能不像经常被叮的南方人已经对蚊虫唾液脱敏，容易出现丘疹性荨麻疹，可能是大家传说中“水土不服”的一个合理解释。

7    如何预防蚊子叮咬？

预防蚊虫叮咬，主要从三方面入手：减少蚊虫孳生、物理隔绝、化学驱赶。

① 减少蚊虫孳生

蚊子繁殖需要水环境，蚊子一生四个阶段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三个阶段都在水中完成，特别是静止不动的水。因此清理住宿环境周围的积水，比如清理阳台上的花盆、下水道口等处的积水，就是在给蚊子“节育”。

② 物理隔绝

• 避开蚊子：蚊子也“怕晒”，喜欢在早晨和傍晚出没，因此这些时段出门要警惕；外出时避开沼泽、湿地、小区水池等蚊虫栖息、繁殖的地方。

• 外出穿长袖衣裤。

• 房间使用蚊帐、纱窗等。

蚊帐的挑选注意事项：
选择世界卫生组织认可的蚊帐：白色、网格紧密呈直角、网格数：156个/英寸3、长度以能塞到床垫下为准。
若是前往户外露营或前往蚊虫传播疾病高风险地区，选择经过“二氯苯醚菊酯”处理过的蚊帐，其效果优于普通蚊帐。它是一种高效低毒的杀虫剂，请勿清洗蚊帐或将其暴晒，以免降低药效。

③ 化学驱赶

外出有蚊虫叮咬风险时可使用杀虫剂（insecticide）。最常用的杀虫剂是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可喷撒在衣物、帐篷、睡袋等织物上，但不能直接喷在皮肤上；目前经二氯苯醚菊酯处理过的防蚊衣，已经商品化，可以购买。

此外，外出有蚊虫叮咬风险时也可使用驱蚊剂（insect repellents）。这是大多数人的选择，使用时喷涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流产品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞丁），都能有效驱蚊。

• 避蚊胺（DEET）

全球安全使用超过70年，是目前驱蚊剂的“金标准”。
不同的浓度驱蚊时间不一：▸10%浓度提供2小时保护；▸24%大约提供有效保护5小时。
使用肤感：高浓度（比如超过15%浓度）的产品略油，粘；低浓度（比如7%、10%浓度）一般使用起来都比较清爽。
安全提示：2月龄以下禁用，2月龄-12岁建议使用浓度不超过30%的产品。

• 派卡瑞丁（Picaridin）

效果次于DEET，但同样安全使用很多年，相对不粘、不油、无味。
安全提示：2月龄以上可用，部分国家建议6月龄以上可用。

8    孕妈妈可以采取哪些防蚊手段？

孕期女性可以采用以下防蚊措施：

• 纱窗、蚊帐、长衣袖安全又有效。

• 二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕妇和哺乳期妇女驱蚊，可喷撒在衣物上，但不能直接喷在皮肤上。

• 美国疾控中心CDC建议孕期使用含DEET的驱蚊水驱蚊，即使是在孕早期也是安全的。

• 回家后及时沐浴洗去驱蚊产品。

9    婴幼儿可以采取哪些防蚊手段？

婴幼儿可以采用以下防蚊措施：

• 纱窗、蚊帐、长衣袖安全又有效。

•  2月龄以内婴儿不能使用驱蚊液。

• 2月龄以上婴幼儿即可安全选择含30%浓度以下避蚊胺（DEET）的驱蚊水，或者含派卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊水（部分国家和地区建议派卡瑞丁6月龄以上使用）。

• 驱蚊液可以直接喷在躯干、四肢暴露部位皮肤上。
  

• 由于吸入风险，不能直接将驱蚊液喷在婴幼儿面部，应该是喷在父母手上，然后拍在孩子面部。

• 回家后及时沐浴洗去驱蚊产品。

10    外出时先用防晒霜还是先用驱蚊水？

先用防晒霜，再用驱蚊液。

驱蚊液需要挥发才能发挥作用，前后使用颠倒后会减弱驱蚊效果，且增加驱蚊液经皮吸收的风险。

此外，不推荐使用防晒霜+驱蚊水2合1的产品，因为防晒霜通常2小时就需要补涂，而驱蚊水一般需要4-6小时才补涂一次，2合1产品可能会导致驱蚊液的过量使用。

11    无比滴可以用来驱蚊或叮咬后止痒吗？

无比滴有多个版本，配方各不相同，但都无法驱蚊。

不少版本的无比滴都含有苯海拉明、樟脑等成分，因此在蚊虫叮咬后有止痒消肿效果，但我们并不推荐使用，尤其是小月龄婴儿。

苯海拉明是抗组胺药，外用可能引起皮肤刺激、过敏、对日晒敏感。樟脑成分由于尚不确定的安全性，在一些国家和地区也禁用于婴幼儿。有些无比滴里面还含有薄荷脑成分，同样也不建议给婴幼儿使用。

12    驱蚊手环有用吗？

很遗憾，驱蚊手环是没有用的。

基于《新英格兰杂志》等顶级医学学术期刊发表的对照研究、美国儿科学会、加拿大政府公告及UpToDate资料，都已经证实驱蚊手环不能有效驱蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。

同样，目前没有证据显示，电磁波/超声波设备的驱蚊有效性。

本文由卓正医疗健康信息组根据皮肤科杨翰君医生、儿科王萍医生、妇产科杨春医生、林朝晖专科护士的多篇原创和编译文章整理，有一定修改、补充。

本文来源：卓正诊所Distinct Clinic

责任编辑：李小荣

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